新世纪——“钥匙孔”手术取代传统手术

外科学是我国医学界与世界先进水平差距最小的学科之一。现代医学科学技术水平的迅猛发展，带给患者最直接的利益就是通过若干先进的治疗手段，使手术越来越简单，创口越来越小，治疗效果越来越好。随着影像学、计算机、材料学、电子学等相关技术的进步和医生手术技术的提高，不开刀的手术、“钥匙孔”手术等现代微创外科技术将更多地取代传统手术，现代外科治疗正在发生着日新月异的变化。

这种具有时代特点的变化首先反映在“刀”上。过去一提到手术，人们很容易联想到“开刀”，接受一次手术，身体上切开一个十几甚至几十厘米的刀口是难免的，而体现外科微创技术的各种内镜技术，可在体表开0．5—1厘米、甚至只有几毫米的小孔，通过光导纤维及微型手术器械，操作电凝刀或其他电动器械，即可对病变部位实施手术治疗，如腹腔镜、胸腔镜、脑室镜、关节镜、锥间盘镜等，已在肝胆外科、胸科、妇产科、泌尿外科、骨科等广泛应用。

90年代初，北京同仁医院开展了鼻内窥镜外科技术，在治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤等疾病时，将以往需要掀开唇龈的创伤型手术改进为在鼻腔内操作的微创手术，并且突破了传统的手术禁区，可在镜下经鼻腔、蝶窦进路，不开颅即可成功地治疗位于颅底部的垂体腺瘤等难治性疾病，使十分复杂的病变在不损伤局部正常解剖结构的前提下得到治疗。

介入疗法的出现，使一些内科和放射科医生也“介入”到外科领域，如心脏介入疗法，以血管为通路，借助X线和射频消融技术，通过导管到达病变部位进行治疗，结束了心脏外科或血管外科为了一个小血管病变“大动干戈”的历史。此外，还有新加盟的咖玛刀、激光刀、细胞刀等，为现代微创外科家族增添了新成员。

手术“刀”的改进，使传统手术治疗实现了微创或无创，极大地减轻了患者的痛苦，减少了并发症，有效地保留了人体各器官的基本结构和正常功能，也更利于术后康复，充分体现了当代科技发展对人类文明和进步的促进。